4| Taquicardia Ventricular: QRS Largo, Batimento de Fusão e Quando Chamar o Eletrofisiologista

Taquicardia ventricular (TV) no ECG: aprenda a reconhecer o QRS largo, identificar o batimento de fusão e definir a conduta correta no pronto-socorro. Nesta aula 4 da série de Taquiarritmias, o Dr. Alessandro Kraemer mostra por que toda taquicardia de QRS largo deve ser tratada como taquicardia ventricular até prova em contrário.

▶ O QUE VOCÊ VAI APRENDER NESTE VÍDEO

✅ Como diferenciar taquicardia ventricular de taquicardia supraventricular com aberrância de condução
✅ O que é o batimento de fusão e por que ele é o marcador mais confiável de origem ventricular no ECG
✅ Por que procurar ondas P "perdidas" no traçado é uma estratégia frustrante (e o que fazer no lugar)
✅ Como aplicar o critério de Basel nas derivações D2 e aVR (maior que 40 ms do início ao pico do QRS)
✅ Por que a probabilidade pré-teste vence qualquer algoritmo eletrocardiográfico
✅ Diferenças entre TV monomórfica (foco único, candidata a ablação por cateter) e TV polimórfica
✅ Conduta prática no plantão: desfibrilar, estabilizar e encaminhar ao especialista
✅ Quando indicar CDI (cardiodesfibrilador implantável), estudo eletrofisiológico e investigação cardiogenética
✅ Particularidades das TVs catecolaminérgicas e doenças genéticas associadas

▶ CAPÍTULOS DO VÍDEO

00:00 Introdução — Taquiarritmias Específicas Módulo 4
00:17 Toda taquicardia de QRS largo é ventricular até prova em contrário
00:30 Exemplo de TV intermitente — QRS sinusoidal
01:10 Batimento de fusão: o que é e como reconhecer no ECG
01:50 Por que a onda P sinusal não aparece nos QRS alargados
02:36 Pare de procurar onda P — procure batimentos de fusão
03:22 Fusão = captura sinusal = dissociação VA = origem ventricular
03:33 Origem das TVs: focal ou por reentrada em cicatriz
03:51 Ablação por cateter e indicação de desfibrilador
04:08 TV monomórfica: mesmo foco, mesma morfologia
04:14 Critério de Basel: D2 e aVR (maior que 40 ms do início ao pico do QRS)
05:09 Probabilidade pré-teste vence o algoritmo eletrocardiográfico
05:23 Esqueça os algoritmos: pergunte sobre cardiopatia estrutural
06:27 Taquicardias ventriculares polimórficas
06:46 Conduta: desfibrilar e chamar o especialista
07:03 TV polimórfica catecolaminérgica e doenças genéticas
07:13 Investigação cardiogenética e ultra-especialista
07:42 Resumo prático para o plantonista
07:46 Onde aprofundar: blog e livro A Arte da Eletrocardiografia
08:11 Encerramento da série de Taquiarritmias

▶ PARA QUEM É ESTE CONTEÚDO

Este vídeo sobre taquicardia ventricular é essencial para médicos plantonistas, residentes de cardiologia, residentes de clínica médica, estudantes de medicina e todos os profissionais que precisam dominar a leitura do ECG na emergência cardiológica. Aborda desde a interpretação do eletrocardiograma até a tomada de decisão diante de uma arritmia ventricular potencialmente fatal.

▶ ASSISTA TAMBÉM A SÉRIE COMPLETA DE TAQUIARRITMIAS

Esta é a aula 4 e final da série sobre Taquiarritmias Específicas. Se você ainda não viu as anteriores, assista a playlist completa no canal para entender taquicardia sinusal, taquicardias supraventriculares e flutter atrial antes de mergulhar nas taquicardias ventriculares.

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▶ SOBRE O DR. ALESSANDRO KRAEMER

Médico cardiologista e eletrofisiologista, criador da Kraemer Academy e autor da coleção "A Arte da Eletrocardiografia". Atua na formação de médicos generalistas e cardiologistas em interpretação de ECG e manejo de arritmias.

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