GENERALIDADES DE ANGINA CARDÍACA

El corazón es un órgano aerobio que guarda un equilibrio estable y a la vez sensible a los cambios de las necesidades de aporte sanguíneo, este aporte le proporciona oxígeno, glucosa y otros elementos necesarios para realizar su función y la demanda funcional que se le exige en determinados momentos. Si se presenta un aumento de la demanda miocárdica y ésta no es satisfecha, se producirá una isquemia y el miocardio comenzará a funcionar defectuosamente, la primera manifestación de esta disfunción es un dolor torácico conocido como angina cardíaca.

En los primeros segundos, tras el cese del flujo sanguíneo, se agotan el oxígeno y los fosfatos de alta energía en la zona isquémica y el metabolismo se convierte en anaerobio, aparece acidosis y se liberan lactatos y potasio. Como consecuencia, disminuyen las propiedades elásticas del miocardio y, después, su actividad contráctil. Posteriormente, se altera el potencial de acción transmembrana y aparecen cambios electrocardiográficos. Por último, la liberación celular de sustancias como la adenosina, que estimula las terminaciones nerviosas, provoca la aparición del dolor de la angina de pecho.

La causa más frecuente de angina es la estenosis de una arteria coronaria por ateromatosis. Existen además algunos factores de riesgo que predisponen a sufrir de una cardiopatía isquémica y por ende, de anginas cardíacas. Entre estos factores se encuentran los modificables como el tabaquismo, la hipertensión arterial, las cifras de colesterol elevadas, la obesidad, la diabetes y el sedentarismo. Otros factores no modificables como antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz, edad avanzada, el sexo masculino, la insuficiencia renal y el antecedente de infarto, también ponen en riesgo la salud de las personas.

La frecuencia con que la angina se presenta de forma atípica y el gran número de enfermedades que se manifiestan por dolor torácico exigen un diagnóstico diferencial cuidadoso por parte del médico. Además de esto, dado que la angina de pecho es un síntoma, el diagnóstico se completa con alguna prueba que objetive la presencia de isquemia o la falta de perfusión de un territorio determinado.

El pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica, y en general del enfermo coronario, depende especialmente del estado de la función ventricular y de la presencia y extensión de la isquemia miocárdica o la gravedad de las lesiones coronarias. Los objetivos principales del tratamiento son mejorar el pronóstico de los pacientes, limitar la progresión de la aterosclerosis coronaria, mejorar la calidad de vida y prevenir los episodios de angina. El único tratamiento que mejora el pronóstico de los pacientes con enfermedad coronaria estable consiste en la corrección de los factores de riesgo coronario mediante cambios en los estilos de vida y prevención secundaria estricta, prevención de la trombosis coronaria con antiagregantes plaquetarios y administración de betabloqueantes.
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➤Ponencia: Danielys Villoria – CI: 27.302.758

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