INHIBIDORES DE SGLT 2 ¿Seguros para la función renal

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Introducción

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2) se utilizan comúnmente para tratar la insuficiencia cardíaca y, aunque no son principalmente para hipertensión, pueden reducir la presión arterial.
Es crucial entender cómo estos medicamentos afectan la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC).
Estudio y Metodología

El estudio analiza datos del ensayo DELIVER sobre dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada.
Observaciones previas muestran que la intensificación de la terapia antihipertensiva en pacientes con ERC puede llevar a una caída significativa de la TFGe, aumentando el riesgo de progresión a enfermedad renal terminal.
Resultados del Ensayo DELIVER

En el ensayo, el 40% de los pacientes que recibieron dapagliflozina experimentaron una disminución de la TFGe de mas de 10% al mes.
No se encontró una asociación entre una disminución de la TFGe de mas del 10% y un aumento en los resultados adversos cardiovasculares o renales a largo plazo (aproximadamente 2 años de seguimiento).
Incluso una disminución de mas del 25% en la TFGe (observada en el 9% de los pacientes) no mostró un riesgo excesivo de resultados adversos, aunque el poder del estudio para este subgrupo era limitado.
Implicaciones Clínicas

Una reducción pequeña a moderada en la TFGe tras el inicio de dapagliflozina no es dañina por sí misma.
En la práctica clínica, se han observado casos de pacientes con presión arterial baja inicial que desarrollaron hipotensión sintomática y grandes disminuciones de la TFGe tras la administración de inhibidores de SGLT-2 combinados con otros medicamentos antihipertensivos.
Es fundamental ajustar el régimen de medicación en estos casos para evitar complicaciones.
Conclusión

Los inhibidores de SGLT-2, como dapagliflozina, pueden ser seguros en términos de cambios en la TFGe, pero es necesario monitorear y ajustar cuidadosamente la medicación para evitar efectos adversos significativos.
Este resumen proporciona una visión general del impacto de los inhibidores de SGLT-2 en la TFGe y la importancia de la vigilancia y ajuste del tratamiento en pacientes con ERC y otros factores de riesgo.

BIBLIOGRAFIA.
1. Mc Causland FR et al. Decline in estimated glomerular filtration rate after dapagliflozin in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction: A prespecified secondary analysis of the DELIVER randomized clinical trial. JAMA Cardiol 2023 Nov 12;
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2811979
Category
Cardiology
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