Зачем D3 лимфодиссекция на первой стадии?

14 Visioni

  • Grazie! Condividilo con i tuoi amici!

    Non hai gradito questo video. Grazie per il feedback!

admin
Published
Получите по ссылке памятку, которая поможет вам правильно подготовиться к колоноскопии! https://t.me/assistent_Tulinabot

Считается, что если стадия 1, то опухоль не успела ни глубоко прорасти в стенку кишки, ни дать метастазы в лимфоузлы. То есть D1 лимфодиссекции для выздоровления достаточно.

Но не все так просто. Установленная до операции стадия называется клинической. Она неточная.

Как мы ее установили? Сделали МРТ, КТ И колоноскопию. Но ни один из этих методов не может показать единичные клетки опухоли. Мы не можем утверждать что опухолевые клетки не попали в лимфоузлы, в другие органы.

Бывает, на МРТ видна картина 3 стадии: опухоль проросла все слои, лимфоузлы увеличены. А после операции патологоанатом обнаруживает, что опухоль остановилась на уровне мышечного слоя (стадия Т2), а в лимфоузлах нет ни одной раковой клетки. Их увеличение было реакцией иммунной системы, которая пыталась сдержать рост опухоли. Так предоперационная 3 стадия оказывается послеоперационной 2.
Такая стадия называется патоморфологической. Это настоящая стадия, которую определяет патоморфолог после удаления опухоли.

Таких пациентов часто ошибочно направляют на тяжёлую предоперационную химиотерапию, хотя в ней не было необходимости.

И наоборот: бывают ничем не примечательные лимфоузлы. А внутри уже есть микрометастазы. И рак в полипе уже может быть 3 стадией. 

Поэтому, когда ко мне приходит пациент с крупным полипом и клинической 1 стадией, я понимаю: фактически это может быть и 1, и 2, и 3! Планируя такую операцию, я всегда держу в голове, что реальная картина может оказаться сложнее. И объём операции должен быть адекватен этим рискам: если есть возможность выполнить D3 лимфодиссекцию, я это делаю даже при 1 стадии.

Недавно у меня на консультации была женщина, которой в известном онкоцентре выполнили операцию с D1 лимфодиссекцией, исходя из предполагаемой 1 стадии. Патоморфолог обнаружил метастазы в двух лимфоузлах. Фактическая ее стадия 3-я. Сделать уже ничего нельзя, операцию не переделаешь.

Стадия до операции — это всегда некая доля условности. Поэтому я выполняю расширенную D3 лимфодиссекцию каждому своему пациенту. Для меня это вопрос гарантии. Гарантии от той ошибки, которую нельзя потом исправить никакой химиотерапией.

Запись на консультацию: + 7 (499) 322-03-11
★КОНТАКТЫ★
► Анализы и исследования отправляйте на почту: [email protected]
► Viber/WhatsApp +7 499-322-03-11
► запись на прием 8-499-322-03-11

СВЯЗАТЬСЯ СО МНОЙ В СОЦ.СЕТЯХ
▶️Личная страница ВК https://vk.com/inna.tulina
▶️Группа ВК: https://vk.com/innatulinaa
▶️Канал Яндекс Дзен: https://dzen.ru/inna_tulina
▶️rutube: https://rutube.ru/channel/24730411/
▶️Телеграм https://t.me/inna_tulina_a
Categoria
Oncology
Commenta per primo questo video.

Prossimo