CIRUGÍA DE AORTA COMPLEJA EN NORMOTERMIA

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Autores: Miguel Barquero Alemán, Alessia Miraglia, Emiliano Andrés Rodríguez Caulo, Omar Ahmad Araji Tiliani, José Miguel Barquero Aroca.
Hospital Universitario Virgen Macarena.

Justificación:
Paciente de 47 años sin FRCV con cirugía a los 8 años para cierre de ventana aortopulmonar, exéresis de membrana subaórtica y reimplante de coronaria derecha. Y a los 15 años cirugía de válvula aórtica por insuficiencia severa.
Acude por dolor torácico opresivo, objetivándose ascenso de troponinas (14.000), ascenso de ST en precordiales anteriores y AngioTC, con aneurisma de aorta ascendente de 9cm con aparente flap de disección.
Métodos:
Estabilizados los marcadores de daño miocárdico y habiéndose sumado al diagnóstico IM severa se decide cirugía.
Tras canulación femoral y bicarotídea e implante de balón Reliant vía femoral se procede a reesternotomía. Reparación valvular mitral, implante de tubo recto de dacrón cosido a prótesis aórtica previa y reimplante de ostia coronarios. Sutura distal de tubo de dacron en cayado aórtico en normotermia.
Resultados:
Paciente extubado en quirófano, cursando buen postoperatorio en UCI y planta y pudiendo ser dado de alta.
Seguimiento a los 3,6 y 9 meses sin secuelas.
Conclusiones.
• La cirugía de aorta y arco son factibles en normotermia, evitando así las complicaciones inherentes a la hipotermia y parada circulatoria
• Como en el caso que nos ocupa, es factible perfusión y clampaje por la misma arteria femoral
Category
Cardiology
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