Miomas Uterinos. Clínica Universidad de Navarra

Los miomas uterinos son tumores benignos presentes en la pared muscular del útero. Son los tumores más frecuentes del aparato genital femenino. Según diferentes estudios, entre el 50 y el 70% de las mujeres tendrán al menos un mioma. Es frecuente que aparezcan durante la etapa fértil de la mujer.

En los casos de mujeres que tengan miomas sin un crecimiento excesivo de los mismos y sin la presencia de síntomas, no será preciso un tratamiento específico. Normalmente los tumores malignos de la pared uterina son los denominados leiomiosarcoma y tienen una muy baja incidencia.

También se conoce que en pacientes que presentan antecedentes familiares de miomatosis uterina, el riesgo de presentar miomas es entre 1,5 y 3,5 veces mayor. Otros aspectos que incrementan el riesgo de padecer miomas son la obesidad, el abuso de carne roja y el déficit de vitamina D, entre otras.

Alrededor del 50 80% de los miomas son asintomáticos, pero entre las pacientes que presentan clínica, los síntomas más habituales que podemos encontrar son. Hemorragia uterina Es el síntoma más frecuente. Suele presentarse en forma de menstruación abundante y se asocia típicamente a miomas, submucosas secundarias, hemorragia uterina. Se puede tener anemia. La paciente puede sentir dolor o peso pélvico y puede presentar síntomas por compresión, estreñimiento. Necesidad de orinar de manera frecuente. Dolor en las relaciones sexuales puede presentar aumento del volumen abdominal y disminución de la fertilidad.

Para el diagnóstico es preciso una entrevista detallada y la realización de una exploración física, siendo recomendable la ecografía transvaginal y o abdominal. En circunstancias más concretas se pueden emplear otras técnicas como una histeroscopia o una resonancia magnética.

El plan terapéutico debe ser individualizado para cada paciente según su situación personal, las características del mioma y la sintomatología del mismo. Las opciones terapéuticas de las que disponemos son por un lado tratamientos farmacológicos con dichos tratamientos paliamos la sintomatología asociada al sangrado producida por los miomas y por otro lado tratamiento quirúrgico.

En cuanto al tratamiento quirúrgico tenemos la opción tradicional que consiste en miomectomía o histerectomía. La miomectomía consiste en una cirugía para extirpar los miomas con la preservación del útero. Puede llevarse a cabo mediante laparoscopia, histeroscopia o cirugía abierta, mientras que la histerectomía se extirpa el útero. De forma alternativa a la cirugía tradicional, se pueden llevar a cabo otras técnicas menos invasivas como son la ablación por radiofrecuencia y la embolización de las arterias uterinas.

En cuanto a la embolización de las arterias uterinas, es una técnica que consiste en la oclusión de los vasos sanguíneos que irrigan los miomas y la mayor parte del útero para impedir el paso de la sangre a los mismos, limitando su crecimiento, favoreciendo su disminución y mejorando sus síntomas. La ablación por radiofrecuencia es una técnica que consiste en la necrosis del mioma, mejorando su sintomatología con un abordaje transvaginal. Es una técnica que se realiza en quirófano con anestesia general y que generalmente no requiere ingreso hospitalario, permitiendo la temprana reincorporación a la vida diaria.

En caso de presentar síntomas es importante acudir a su médico especialista para que le propongan un tratamiento ajustado a sus necesidades.