Reconstruccion de cuello vesical por vía laparoscópica con injerto de mucosa yugal.

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Introducción
La esclerosis de cuello vesical representa una de las complicaciones funcionales más difíciles de manejar en urología, con una alta tasa de fracaso con el abordaje endoscópico. La reconstrucción con interposición de tejido sano es la terapia que ofrece mejores resultados.
Materiales y métodos
Presentamos el caso clínico de un varón de 60 años de edad, con antecedente de resección transuretral de próstata quien desarrollo esclerosis de cuello vesical obstructiva. Con falla de tratamiento endoscópico previo, sufre de infecciones urinarias a repetición y síntomas miccionales obstructivos severos, se decidió realizar reconstrucción laparoscópica utilizando mucosa yugal.
Resultados
Se realizón una cirugía con anestesia general, en posición de Trendelenburg forzada, con una técnica similar al abordaje de la prostatectomía radical, se utilizaron 5 trócares. Se realiza apertura transversal de vejiga, identificación de ambos meatos ureterales. Se pasa guía hidrofílica para marcar uretra. Se procede a la sección de tejido inflamatorio de hora 3 a 9 en forma ventral hasta encontrar tejido sano. Se incide aspecto dorsal del cuello vesical. Luego de lograr en canal adecuado para el pasaje de la sonda, se tomo un segmento de mucosa yugal de labio inferior, el cual sirve como piso de cuello vesical, utilizando suturas con material reabsorvible.
Por ultimo cierre de vejiga con sutura barbada. El paciente presento buena evolucion posoperatoria, logrando un buen vaciado vesical con Q max superior a 20 ml/s y desaparición de la sintomatología previa.
Conclusiones
El abordaje reconstructivo de las lesiones de cuello vesical exhiben los mejores resultados funcionales. En estos casos, la cirugía laparoscópica destaca como una alternativa mínimamente invasiva ideal en casos seleccionados.
Category
Urology
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