Sfintere Urinario Ams 800- Come si effettua intervento-Prof. Patrizio Vicini-Urologia Roma-Urologo

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Sfintere Urinario Ams 800- Come si effettua intervento-Prof. Patrizio Vicini-Urologia Roma-Urologo
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Intervento
Approccio perineale
Si effettua un’incisione perineale, liberazione e preparazione dell’ uretra bulbare e successivamente viene impiantato a livello dell’ uretra bulbare.
Posizionamento Cuffia
Per posizionare la cuffia sul bulbo dell’uretra, è necessario seguire le seguenti fasi:
a. Si inserisce un catetere di Foley da 20 Ch nell’uretra, per agevolare la sua identificazione nel corso della dissezione.
b. Si effettua un’incisione perineale mediana ed si procede alla dissezione smussa del muscolo bulbo-cavernoso dall’area prossima all’uretra bulbare.
c. Si effettua il posizionamento del misuratore per la cuffia intorno all’uretra, in corrispondenza della posizione di impianto della cuffia. Deve adattarsi bene senza stringere eccessivamente l’uretra.
d Si seleziona la cuffia corrispondente alla lunghezza opportuna
e. Si prepara la cuffia per l’impianto.
f. Si posizionare la cuffia nel sito d’impianto con la rete rivolta verso l’esterno ed il lato gonfiabile verso l’uretra.
g. Si effettua il passaggio della cuffia preparata, cominciando con la linguetta, sotto l’uretra.

i. Si sceglie il corretto pallone per la regolazione della pressione.
l. Si effettua un’incisione sovra-pubica, dividere la fascia rettale trasversalmente, quindi con una divaricazione separare la linea alba in modo da raggiungere lo spazio prevescicale.
m. Per creare lo spazio necessario per il pallone, è necessario effettuare una dissezione smussa.
n. Si posizionare il pallone nello spazio prevescicale.
o. Si riempie il pallone con 22 cc della soluzione di riempimento prescelta.
r. Clampaggio (solo una tacca) il tubo a circa 3 cm dall’estremità con una pinza emostatica ricoperta da tubo.
Impianto della pompa
s. Per creare una tasca sottodartoica nello scroto, si effettua una dissezione smussa.
t. Posizionare la pompa nella tasca scrotale con il pulsante di disattivazione rivolto verso l’esterno, in modo che sia facilmente palpabile.
u. Far passare i tubi nell’incisione addominale effettuata in precedenza.
Collegamento dei tubi
E’ importante controllare il collegamento attivando il sistema (chiudendo/ aprendo la cuffia).
Disattivazione
In seguito all’impianto, il dispositivo va lasciato in situ disattivato per le quattro-sei settimane successive.

Prof. Patrizio Vicini
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